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临床营养精品

美德能速康安™复合营养粉

创伤感染应激人群使用

【适用人群】适合创伤感染应激人群,不适合非目标人群

【食用方法及用量】每天1-3次,每次1袋;加入250mL 40℃左右温水冲调均匀后食用

【贮存方法】置于阴凉、通风、干燥处保存;冲好的食品应立即服用或冰箱保存,在24小时内服用

【包装规格】铝塑料复合包装,660g(55g×12袋)

【保质期】24个月

【出品单位】上海复旦奥医医学科技有限公司



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促进儿童健康

进口原料,结合创伤感染等应激反应状态下机体的营养需求特点精心配比加工而成。


能量

三大营养素产能比为:蛋白质:脂类:碳水化合物=17:26:57


蛋白质

创伤应激状态下,食欲下降,缺乏营养素,引发胃肠黏膜屏障功能损伤、营养物质消化吸收减少。

添加水解乳清蛋白粉、大豆肽粉、鱼胶原蛋白肽粉等优质肽类,能促进消化吸收,纠正代谢紊乱,避免发生细菌移位,保护胃黏膜屏障功能。大豆肽粉富含人体8种必需氨基酸,弥补单一蛋白质营养不充分的缺陷,营养价值显著提高,有助于维生素、矿物质的吸收,参与调节生理功能和机体免疫功能。

牛初乳中含有大量的免疫因子和生长因子,有助于增强免疫功能;牛磺酸促进营养物质代谢,从而提高人体抗氧化能力,调节机体免疫功能;对小儿神经系统发育、胆汁酸代谢具有十分重要的意义。

脂类

选用Ω-3多不饱和脂肪酸,可改变细胞膜的结构,影响膜的流动性、细胞膜信使传递和细胞膜上的受体功能,减少炎性递质前列腺素E2的产生,降低IL-1和TNF等细胞因子的产生,调节机体细胞免疫功能,抑制炎症反应。

中链甘油三酯可降低长链甘油三酯引起的脂肪堆积和胆汁淤积,减少肝网状内皮系统的损害,减轻Ω-6脂肪酸衍生物血栓素2的强烈收缩血管和促血小板聚集的作用。研究发现,中链甘油三酯可提高SIgA在肠道中的表达,从而调节机体免疫力,减少有害的炎症递质,有利于创伤感染后机体的恢复。


碳水化合物

不添加乳糖,避免乳糖不耐受现象。

碳水化合物作为能量主要来源,有节约蛋白质的作用,可及时补充创伤应激状态下机体的能量需求


膳食纤维

麦芽糊精、低聚果糖,可协同益生菌调节肠道微生态平衡,拮抗细菌毒素,减少内毒素水平,降低炎症反应,减少肠道内某些有毒物质对肠粘膜造成的损害,提高抗病能力和耐受应激的能力。


常量元素

钙与钾、钠、镁离子共同调节神经肌肉的兴奋性,当血钙低于正常浓度时,可引起肌肉抽搐;浓度过高又可损害收缩功能,抑制心率和呼吸,加重创伤患者的病情。

离子参与调节生物膜的完整性和通透性,对细胞功能的维持、酶的激活等都有重要作用,ATP酶、脂肪酶和蛋白分解酶都需要钙的激活。因创伤患者体内产能营养物的大量分解,所以对钙的需求也更大。钙还可作为辅助因子,参与血液凝固等过程,有助于止血和伤口的愈合,促进康复。

以高能磷酸键的形式储存于ATP中,参与糖、脂肪代谢,直接参与能量的储存和释放;磷也是构成RNA和DNA的重要成分,促进机体恢复,并预防感染。

作为多种酶的激活剂,对三大产能营养素的合成具有重要调节作用;能够促进骨骼生长,调节胃肠道功能,具有利胆作用。


微量元素

是血红蛋白的重要组成部分,在氧和二氧化碳的运输和利用中起重要作用,又是酶的组成部分和氧化还原反应酶的激活剂,参与能量代谢和造血功能,缺铁时白细胞杀菌能力下降。创伤或手术后若出现严重感染的并发症,铁的补充尤为慎重,大量补充反而会降低机体对感染的抵抗力。

是体内所必需的微量元素之一,是许多酶和生物膜的成分,也是DNA、RNA和核糖体稳定所必需的物质。锌对免疫系统有明显的增强作用,参与细胞对自由基的防御功能。术后补锌可以使得血清锌浓度回升到正常水平的速度更快。


水溶性维生素

B族维生素 作为多种酶的辅酶,参与体内三大物质的代谢和能量代谢,对于维持正常的生命活动有重要作用。

维生素具有抗氧化活性,减轻应激反应产生的自由基损伤,保护线粒体功能和细胞膜稳定性;减少炎性递质释放,调节免疫细胞活性,利于术后伤口愈合。


脂溶性维生素

维生素A 具有抗氧化活性,可抑制细胞增殖、增加特异性淋巴细胞的数量,增加自然杀伤细胞和吞噬细胞的活性,抵抗致病物侵入机体。维生素A参与组织间质中黏多糖的合成,对细胞起到粘合和保护的作用。维生素A缺乏时,呼吸道、泌尿道等粘膜上皮异常角化,可使抵抗力降低,易于并发呼吸道和泌尿道感染。

维生素E 有助于提高机体的免疫功能。在人体受到创伤后,血清维生素A、E含量显著下降,短期、大剂量的补充维生素E,可以调整单核细胞、巨噬细胞对内毒素的反应,对败血症、缺血再灌注损伤均能起到保护性的预防作用。


天然生物活性因子

茯苓多糖能够抵抗胸腺萎缩及脾脏增大,茯苓素可诱导巨噬细胞进入活化状态,从而增强细胞免疫功能和抗感染能力。

大枣多糖具有明显抗补体活性和促进淋巴细胞增殖的作用,有利于调节机体免疫功能

黄精具有抗病原微生物的作用,体外试验表明、黄精水提出液(1 :320)对伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、抗酸杆菌有抑制作用;能调节血糖,黄精浸膏对肾上腺素引起的血糖过高呈显著抑制作用。


茯苓

茯苓中β-茯苓聚糖和茯苓三萜类化合物为主要成分,茯苓多糖能够抵抗胸腺萎缩及脾脏增大,茯苓素可诱导巨噬细胞进入活化状态,从而增强细胞免疫功能和抗感染能力。蒋等在小鼠灌注给药试验中,采用ELISA 法测定出小鼠外周血清中IgA、IgG 和IgM 含量高于生理盐水对照组,证明茯苓多糖有利于小鼠血清中IgA、IgG 和IgM 的生物合成,从而提高机体免疫水平。研究显示,茯苓水提物、碱提物和醇提物都能促进小鼠腹腔内巨噬细胞的吞噬指数和吞噬百分率,显著增加小鼠血清内免疫因子IL-2和TNF-α的含量,使胸腺及脾脏的质量增加。


PS 对体外正常小鼠NK 细胞杀伤活性的影响

大枣

《神农本草经》将大枣列为上品, 说它主治“ 心腹邪气,安中养脾,平胃气,通九窍,助十二经, 补少气、少津液、身中不足,大惊四肢重,和百药。久服轻身延年。”大枣多糖具有明显抗补体作用和促进淋巴细胞增殖的作用,调节机体免疫功能。张用100%、50%的红枣水提物给小鼠应用 8h、16h 后,小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数均显著提高,提示大枣能显著提高体内单核—巨噬细胞系统的吞噬功能。体外实验研究表明,大枣多糖(60μg/ml)具有明显抗补体作用,且具有浓度依赖关系;又用 MTT 法检测脾细胞增殖程度,结果表明,大枣多糖可促进小鼠脾细胞增殖。


  



能量

创伤后,机体出现高代谢状态,能量需要量也相应增加,但由于应激状态下,外源性的营养物质不能被很好地利用,过多的营养物质特别是高碳水化合物将增加机体的代谢紊乱,增加肝脏和肺脏等脏器的负担。外科应激病人能量需要量常用的方法是根据基础能量消耗(BEE)与活动系数、体温系数和应激系数的乘积,即:

能量需要=BEE*活动系数*体温系数*应激系数

活动系数:卧床1.2;轻度活动1.3;中度活动1.5;恢复期1.75以上;

应激系数:无并发症1.0;术后1.1;肿瘤1.1;骨折1.2;脓毒血症1.3;腹膜炎1.4;多发性创伤1.5;烧伤1.7-2.0;

体温系数:38℃取1.1;39℃取1.2;40℃取1.3;41℃取1.4


  


蛋白质

正常成人每天蛋白质的需要量为1-1.5g/kg;在应激、创伤后,机体对蛋白质的需要量增加,可达2g/kg,甚至更高,以减少体内蛋白质的分解,供给合成急性期反应蛋白的需要,而非蛋白质能量与氮之比降为100:1。在补充蛋白质的同时,要充分考虑创伤后氨基酸的补充,如精氨酸、谷氨酰胺等的补充。

谷氨酰胺除了有供给机体合成蛋白质的功效外,也是肠道黏膜细胞代谢活动的主要能源,在维持肠黏膜结构和功能的完整性,减少肠源性细菌感染,降低能量代谢等方面起着重要的作用。此外,还有改善机免疫功能的作用。

精氨酸是机体所有组织蛋白质合时都需要的一种底物,还通过增加伤口内羟脯氨酸的量而促进创面愈合,试验和临床研究表明精氨酸对创伤后免疫功能的改善有十分重要的作用。

支链氨基酸是一种能在肝外氧化供能的氨基酸,创伤后早期肌肉中的支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等)大量氧化供能,血中支链氨基酸浓度下降,此时补充支链氨基酸能在周围组织供能,能起节约氮的作用,可减少肌肉蛋白的分解,促进脏器蛋白质的合成。


脂肪和碳水化合物

二者主要供给人体能量,脂肪还提供必需脂肪酸。一般认为,创伤患者碳水化合物和脂肪的供给量分别宜占总能量的55%-65%和20%-30%,占非蛋白质能量的50%-70%和30%-50%。碳水化合物摄人过多可能会出现不能控制的高血糖和高渗状态以及导致肝功能损害,加之碳水化合物在代谢过程中消耗O2量和产生CO2量较脂肪多,会增加通气量和肺的负荷,因此应提高脂肪和减少碳水化合物的供给比例。在非蛋白质能量中,碳水化合物与脂肪的供能比例应接近1:1,将更有利于患者的恢复。特别是在已有肺部疾患或肺功能损害时,碳水化合物不宜供给过多,应减少碳水化合物的供能比例,增加脂肪供能比例。


   

维生素

维生素在机体物质代谢、调节生理功能、创伤愈合等方面有着重要作用,虽然每天需要量很少,但因其不能在体内合成或合成量不能满足机体需要,一旦长期摄入过少,将导致维生素缺乏。处于创伤应激状态的患者,各种维生素的需要量都会增加,特别是维生素C的需要量大大增加,所以应增加维生素的摄入量,进行全胃肠外营养支持的患者每天都应补充各种维生素。

维生素A 是维持上皮组织正常功能状态的重要物质,参与组织间质中黏多糖的合成,后者对细胞起到粘合和保护的作用。维生素A缺乏时,呼吸道、泌尿道等粘膜上皮异常角化,可使抵抗力降低,易于并发呼吸道和泌尿道感染。维生素A可提高术后血清SOD、GSH-Px 和T-AOC 水平并降低其血清MDA水平,纠正患者氧化应激状态,提高患者机体抗氧化能力,从而预防由于过度脂质过氧化产生的组织和器官损伤。

维生素C 具有抗氧化活性,减轻应激反应产生的自由基损伤,保护线粒体功能和细胞膜稳定性;减少炎性递质释放,调节免疫细胞活性,利于术后伤口愈合。

  


维生素E 有助于提高机体的免疫功能。在人体受到创伤后,血清维生素A、E含量显著下降,短期、大剂量的补充维生素E,可以调整单核细胞、巨噬细胞对内毒素的反应,对败血症、缺血再灌注损伤均能起到保护性的预防作用。


常量微量元素

创伤后,患者常由于诸多原因,如呕吐、禁食、消化液丢失等,电解质丢失增加,出现电解质紊乱。由于创伤引起的微量元素丢失和代谢改变使一些微量元素缺乏,且微量元素对机体的代谢、创面的修复有重要的作用,特别是锌和硒。所以创伤后机体对常量、微量元素的需求量也大为上升。

手术过后常会出现低钙血症,尤其是甲状腺手术,低钙血症是常见的并发症。由于手术时间长,手术范围大,术中、术后大量补液,使血液稀释,尿钙排出增加,导致低钙血症。钙离子参与调节生物膜的完整性和通透性,对细胞功能的维持、酶的激活等都有重要作用,ATP酶、脂肪酶和蛋白分解酶都需要钙的激活。因创伤患者体内产能营养物的大量分解,所以对钙的需求量相应增加。钙还可作为辅助因子,参与血液凝固等过程,有助于止血和伤口的愈合,促进康复。

是体内所必需的微量元素之一,是许多酶和生物膜的成分,也是DNA、RNA和核糖体稳定所必需的物质。锌对免疫系统有明显的增强作用,参与细胞对自由基的防御功能。术后补锌可以使得血清锌浓度回升到正常水平的速度更快。


  


是血红蛋白的重要组成部分,在氧和二氧化碳的运输和利用中起重要作用,又是酶的组成部分和氧化还原反应酶的激活剂,参与能量代谢和造血功能,缺铁时白细胞杀菌能力下降。创伤或手术后若出现严重感染的并发症,铁的补充尤为慎重,大量补充反而会降低机体对感染的抵抗力。

硒是GSH-Px的重要成分及活性因子,具有抵抗自由基的作用。硒的代谢产物硒化氢(H2Se)是能改变免疫细胞表面二硫键平衡的化合物,缺硒可使细胞释放H2Se或使HSe-减少,出现强氧化的微环境,从而使GSH的作用减弱或消失,导致免疫抑制。因此,适量补硒可使细胞表面H2Se、GSH和HSe-增加,对二硫键平衡产生影响,增加机体的免疫功能。


药食同源

茯苓多糖能够抵抗胸腺萎缩及脾脏增大,茯苓素可诱导巨噬细胞进入活化状态,从而增强细胞免疫功能和抗感染能力。

大枣多糖具有明显抗补体活性和促进淋巴细胞增殖的作用,有利于调节机体免疫功能

黄精具有抗病原微生物的作用,体外试验表明、黄精水提出液(1:320)对伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、抗酸杆菌有抑制作用;能调节血糖,黄精浸膏对肾上腺素引起的血糖过高呈显著抑制作用



文献资料

  1. 张先淑,等。茯苓三萜类化合物研究进展[J]。安徽农业科学,2011,2(109)

  2. 文跃强,等。茯苓多糖及其修饰物的研究进展[J]。时珍国医国药,2014,25(2)

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服用方案

【建议服用量】

每天1-3次,每次1袋;加入250mL 40℃左右温水冲调均匀后饮用


外科;